Salariile depășesc serviciile: Spitalele publice consumă mai mulți bani pe personal decât pe pacienți

Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (FNUASS) va înregistra anul acesta o situație fără precedent, ponderea cheltuielilor de personal ale spitalelor publice urmând să o depășească în buget pe cea aferentă „tarifelor pe servicii”, ceea ce impune o reformare urgentă a sistemului, avertizează „Analiza performanţei economice şi operaţionale în sistemul de sănătate”, realizată de Academia de Studii Economice din Bucureşti împreună cu Reţeaua de sănătate „Regina Maria”.

În anul 2024, valoarea plăților pentru „tarife pe servicii” a fost de 16 miliarde de lei, iar cea a „transferurilor pentru influențe salariale”, de 15,5 miliarde, arată studiul realizat pe baza datelor din 709 unităţi sanitare – 353 publice şi 356 private.

Calculele conținute în analiză indică situația anormală în care FNUASS achită din ce în ce mai puțin servicii și tot mai mult salarii în spitalele publice:

„Conform bugetului aprobat pentru anul 2025, plățile aferente tarifelor pentru servicii vor scădea la 15,7 miliarde de lei, iar cele pentru influențe salariale vor avansa la 17 mld. lei. Astfel, în anul 2025, în cadrul cheltuielilor FNUASS cu servicii spitalicești – directe și indirecte – ponderea sumelor destinate cheltuielilor de personal ale spitalelor publice o depășește pe cea aferentă „tarifelor pe servicii”, menționează autorii studiului.

Cum se distribuie banii Fondului pentru spitale

În sistemul de asigurări sociale de sănătate sumele alocate din FNUASS serviciilor spitalicești sunt alcătuite din:

plăți aferente tarifelor pe servicii („plăți pentru servicii”)
transferuri acordate spitalelor publice pentru acoperirea costurilor generate de majorările salariale acordate personalului propriu începând cu anul 2016 („transferuri pentru influențe salariale”).

În prima categorie sunt incluse plățile pentru:

cazuri rezolvate în spitalizare continuă pentru pacienți acuți (în sistem DRG, non-DRG
sau în programele naționale de sănătate),
zilele de spitalizare ale pacienților cronici,
servicii efectuate în spitalizare de zi și
servicii de radioterapie.

Tot aici se regăsesc anumite plăți destinate exclusiv spitalelor publice respectiv:

sume pentru alocația zilnică de hrană a pacienților din spitalizare continuă,
sume pentru vouchere de vacanță ale personalului,
indemnizațiile plătite medicilor-cadre universitare cu integrare clinică

Statistica ce demonstrează ineficiența unui sistem pe care niciun guvern nu a avut curajul să-l reformeze

În perioada 2018 – 2024, cheltuielile Fondului Naţional Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (FNUASS) cu serviciile de sănătate au crescut cu 108% în preţuri curente şi cu 37% în preţuri constante. Drept urmare, ponderea în PIB a acestora a crescut de la 3,5% la 3,9%.

În cadrul cheltuielilor FNUASS, serviciile spitaliceşti au cea mai mare pondere, în 2024 fiindu-le alocat 46% din totalul plăţilor.

În anul 2024, Fondul a înregistrat cheltuieli cu servicii de sănătate, medicamente, dispozitive medicale și de administrare în valoare de 69 de miliarde lei. Valoarea a fost dublă față de cea înregistrată în anul 2018, cel mai mare avans având loc chiar în anul 2024 (+24% față de anul anterior).

Subvențiile primite pentru salariile personalului, mai mari decât veniturile din servicii medicale oferite de spitalele publice

În anul 2024, spitalele din eșantion au încasat din FNUASS 28,8 mld. lei, din care 14 mld. lei prin tarife pe servicii și 14,8 mld. lei prin transferuri pentru acoperirea costurilor generate de majorările salariale acordate personalului propriu începând cu anul 2016 („transferuri pentru influențe salariale”).

Citeşte integral analiza Premieră în situația financiară a Sănătății: în 2025, ponderea cheltuielilor cu salariile în spitale o depășește pe cea cu serviciile medicale pe Curs de Guvernare