Ministerul Sănătății verifică 25 de ambulatorii din țară, după ce au fost semnalate mai multe cazuri în care unitățile medicale ar fi raportat servicii de care pacienții nu au beneficiat, pentru a obține decontări de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate.
Printre neregulile descoperite se numără și raportarea unor investigații imagistice într-un volum care ar fi imposibil de realizat în timpul disponibil.
Ministrul Sănătății, Alexandru Rogobete, a anunțat, la Digi24, că verificările au fost declanșate în urma sesizărilor primite atât de la pacienți, cât și de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate. În paralel, autoritățile pregătesc un sistem prin care oamenii vor fi anunțați automat atunci când pe CNP-ul lor este înregistrat un serviciu medical.
Controale în 25 de ambulatorii. Ce nereguli au fost descoperite
Potrivit ministrului, reclamațiile vizează două tipuri de situații. În unele ambulatorii publice, medicii nu ar fi fost prezenți la cabinet în timpul programului în care aveau consultații programate. Alte sesizări indică servicii medicale raportate pentru decontare, deși pacienții nu au beneficiat de acestea.
Alexandru Rogobete susține că astfel de practici nu sunt noi și că au existat inclusiv modificări legislative menite să le combată, însă măsurile adoptate până acum nu au fost suficiente.
Unul dintre cazurile care au atras atenția autorităților privește un cabinet privat de radiologie și imagistică, unde ar fi fost raportate numeroase examinări CT pentru întregul corp. Volumul investigațiilor înregistrate ar fi atât de mare încât, pentru realizarea tuturor în condiții normale, o zi ar trebui să aibă 36 de ore, nu 24, a explicat ministrul.
Acesta a precizat că nu a făcut publice de la început toate detaliile verificărilor, pentru a evita situațiile în care unitățile controlate ar fi putut șterge sau modifica informațiile din bazele de date înainte de sosirea inspectorilor.
Pacienții vor primi SMS-uri, e-mailuri sau mesaje pe WhatsApp
Pentru a limita fraudele și a le permite oamenilor să verifice mai ușor modul în care este utilizat CNP-ul lor, Ministerul Sănătății pregătește un sistem de notificare automată.
Astfel, de fiecare dată când va fi înregistrat un serviciu medical pe CNP-ul unei persoane, aceasta va primi o informare prin SMS, e-mail sau WhatsApp. Mesajul va conține și un număr de telefon la care pacientul va putea semnala eventualele nereguli, după un mecanism asemănător celui folosit de bănci pentru notificarea tranzacțiilor.
Ministrul a explicat că noul sistem informatic integrat al asigurărilor de sănătate va contribui, la rândul său, la depistarea acestor practici. Spre deosebire de vechea platformă, noua infrastructură digitală nu permite ștergerea ulterioară a serviciilor medicale odată ce acestea au fost înregistrate, iar informațiile rămân disponibile pentru verificări.
Alexandru Rogobete a atras atenția că neregulile identificate până acum nu indică o practică răspândită în marile lanțuri de clinici private sau în spitalele private de mari dimensiuni. Cele mai multe probleme semnalate ar fi apărut în cazul cabinetelor individuale, al unor medici care lucrează atât în sistemul public, cât și în cel privat, dar și în laboratoarele de analize și în serviciile de imagistică.
Rapoartele de control vor ajunge la Parchet
Toate verificările în urma cărora vor fi descoperite nereguli ce depășesc atribuțiile de investigare ale Ministerului Sănătății vor fi înaintate Parchetului General, a anunțat Alexandru Rogobete.
Ministrul consideră însă că trimiterea dosarelor către procurori nu rezolvă în totalitate problema, deoarece banii deja plătiți pentru servicii fictive nu se întorc automat în bugetul sănătății.
Din acest motiv, el susține că este nevoie de o modificare legislativă care să permită recuperarea sumelor decontate ilegal. Rogobete a argumentat că fraudele de acest tip afectează direct pacienții, deoarece fondurile pierdute ar fi putut fi folosite pentru medicamentele și tratamentele necesare în spitale.
